原標(biāo)題：

深入推廣三明經(jīng)驗(yàn)，惠州出臺(tái)22條醫(yī)改硬措施

給健康加碼 為就醫(yī)減負(fù)

　　惠州醫(yī)改再出重拳。

　　近日，《惠州市深入推廣三明經(jīng)驗(yàn) 推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干措施》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《若干措施》）正式印發(fā)，推出六個(gè)方面22條具體舉措，明確力爭(zhēng)到2026年公立醫(yī)院門(mén)診和住院患者滿(mǎn)意度分別達(dá)到94%和95%以上；門(mén)診和住院次均費(fèi)用增幅分別控制在5%和3%以?xún)?nèi)。

　　這一綱領(lǐng)性文件標(biāo)志著惠州在深化醫(yī)改中邁入系統(tǒng)性、精細(xì)化推進(jìn)的新階段。清晰量化的目標(biāo)，彰顯了惠州在醫(yī)改“深水區(qū)”破浪前行的決心。

惠州將優(yōu)化門(mén)診掛號(hào)、報(bào)到、叫號(hào)機(jī)制，壓縮病人在醫(yī)院等待時(shí)間。

　　高位推動(dòng)

　　強(qiáng)有力改革領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制 破解“三醫(yī)”協(xié)同治理難題

　　改革能否成功，首先在于領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制能否打破壁壘�！度舾纱胧�》最引人注目的突破在于建立了“黨委強(qiáng)統(tǒng)籌、政府抓分管”的雙軌驅(qū)動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。文件明確要求，市、縣（區(qū)）除由政府一名負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作外，更由一名黨委常委聯(lián)系醫(yī)改工作。黨委常委會(huì)、政府常務(wù)會(huì)議將定期專(zhuān)題研究醫(yī)改，為系統(tǒng)性問(wèn)題提供高層級(jí)協(xié)調(diào)解決平臺(tái)。

　　“這意味著醫(yī)改不是衛(wèi)健部門(mén)‘單打獨(dú)斗’，而是上升為黨委政府的核心議程�！被葜菔行l(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人解讀道。這種高位推動(dòng)旨在從根本上破解長(zhǎng)期存在的“三醫(yī)”協(xié)同治理難題。通過(guò)建立“三醫(yī)”信息共享、聯(lián)動(dòng)監(jiān)管的機(jī)制，政策制定將更協(xié)同，執(zhí)法將更高效，如對(duì)醫(yī)療騙保、過(guò)度醫(yī)療等亂象的整治將形成合力。

　　機(jī)制創(chuàng)新

　　激活編制與薪酬 強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性

　　公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重中之重。《若干措施》直指編制、薪酬、價(jià)格等核心環(huán)節(jié)。

　　針對(duì)事業(yè)單位“有編不用”和“無(wú)編可用”并存的結(jié)構(gòu)性矛盾，惠州創(chuàng)新建立“編制周轉(zhuǎn)池”制度。這一制度盤(pán)活了沉睡的編制資源，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際需求動(dòng)態(tài)調(diào)配，為引才、用才提供靈活保障。數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目一年多以來(lái)，全市已招聘衛(wèi)生編制人員653名，空編率有效降低，解決了醫(yī)院發(fā)展的后顧之憂(yōu)，使其能更專(zhuān)注于提升技術(shù)服務(wù)。

　　在醫(yī)務(wù)人員薪酬領(lǐng)域，《若干措施》明確提出，力爭(zhēng)到2026年，合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整薪酬的公立醫(yī)院比例達(dá)到100%，公立醫(yī)院人員薪酬中穩(wěn)定收入的比例提高至52%以上。這意味著收入結(jié)構(gòu)將更趨合理，基礎(chǔ)薪酬的保障功能增強(qiáng)，有助于穩(wěn)定人才隊(duì)伍，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)注于提升醫(yī)術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，而非過(guò)度追求“創(chuàng)收”。同時(shí)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制，未來(lái)調(diào)價(jià)將重點(diǎn)向技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高（占比60%以上）的服務(wù)項(xiàng)目?jī)A斜，讓醫(yī)務(wù)人員的智慧與勞動(dòng)得到更合理回報(bào)，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性。

　　醫(yī)保改革

　　構(gòu)建多層次保障網(wǎng) 減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)

　　在醫(yī)保改革方面，惠州打出“組合拳”。

　　一方面，持續(xù)擴(kuò)大藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍，讓質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品惠及更多群眾。僅2025年上半年，集采就已節(jié)約采購(gòu)費(fèi)用超6億元。更重要的是，惠州致力于構(gòu)建穩(wěn)固的多層次醫(yī)療保障體系，以基本醫(yī)保�；�本、大病保險(xiǎn)保重病、醫(yī)療救助托底線，并持續(xù)完善具有本地特色的“惠醫(yī)�！鄙虡I(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，共同織密群眾健康保障網(wǎng)。

惠州將嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為監(jiān)督管理，實(shí)現(xiàn)合理檢查、合理治療。

　　另一方面，深化支付方式改革。惠州將在龍門(mén)縣開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)�；�金總額付費(fèi)改革試點(diǎn)，借鑒三明經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的年度預(yù)算管理。這將倒逼醫(yī)共體內(nèi)部主動(dòng)優(yōu)化資源、規(guī)范行為、控制成本，著力做好居民健康“守門(mén)人”，從源頭上控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　資源下沉

　　筑牢基層醫(yī)療服務(wù)“網(wǎng)底” 構(gòu)建分級(jí)診療新格局

　　在提升醫(yī)療服務(wù)可及性方面，惠州多措并舉筑牢基層醫(yī)療服務(wù)“網(wǎng)底”，構(gòu)建分級(jí)診療新格局。

　　首先，惠州通過(guò)加強(qiáng)縣域醫(yī)療次中心建設(shè)、推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2024年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次同比增長(zhǎng)10%，基層診療量占比達(dá)59%，“小病在基層”的就醫(yī)新模式正在加速形成。

　　再者，惠州加強(qiáng)高水平醫(yī)療服務(wù)供給。加快省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心和國(guó)家級(jí)、省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，推動(dòng)科技賦能醫(yī)療創(chuàng)新實(shí)踐，探索AI技術(shù)在智能輔助診斷、個(gè)性化健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等領(lǐng)域的深度應(yīng)用，賦能精準(zhǔn)化診療服務(wù)體系建設(shè)。強(qiáng)化三級(jí)公立醫(yī)院急危重癥救治能力，提高市域內(nèi)住院率，減少異地就醫(yī)。

　　此外，惠州加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，大力推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，目前已為群眾節(jié)省重復(fù)檢查費(fèi)用超千萬(wàn)元。未來(lái)，借助智慧醫(yī)院和AI輔助診斷技術(shù)，互認(rèn)范圍和效率將進(jìn)一步提升，降低群眾就醫(yī)費(fèi)用。

　　管理前置

　　系統(tǒng)構(gòu)建健康管理新模式 提升全民健康水平

　　本次改革的一大亮點(diǎn)，是旗幟鮮明地推動(dòng)衛(wèi)生工作理念從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

　　《若干措施》要求系統(tǒng)構(gòu)建健康管理新模式，包括開(kāi)展全民健康素養(yǎng)提升行動(dòng)，建立慢性病綜合防治中心，推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等。這意味著，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系將更多地向預(yù)防端和康復(fù)端延伸，通過(guò)加強(qiáng)健康教育、早期篩查和健康管理，努力讓群眾“少生病、不生大病”。這種前瞻性的投入，對(duì)于提升全民健康水平、從根本上減輕醫(yī)療體系負(fù)擔(dān)具有長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。

　　此外，惠州將進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)，加大基層中醫(yī)適宜技術(shù)推廣力度，并將其融入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，方便群眾享受更便捷高質(zhì)量的中醫(yī)藥服務(wù)。

　　惠民利民

　　優(yōu)化群眾就醫(yī)體驗(yàn) 控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

　　在提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)上，《若干措施》提出了具體路徑：全面推行門(mén)診一站式服務(wù)、診間結(jié)算、床旁結(jié)算、移動(dòng)支付結(jié)算等舉措；優(yōu)化門(mén)診掛號(hào)、報(bào)到、叫號(hào)機(jī)制，壓縮病人在醫(yī)院等待時(shí)間；優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，推動(dòng)全市公立醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)保結(jié)算模式，簡(jiǎn)化辦事流程；推廣多學(xué)科診療（MDT）模式，真正落實(shí)“以病人為中心”。這些細(xì)微之處的優(yōu)化，將共同提升群眾的就醫(yī)獲得感和滿(mǎn)意度�！度舾纱胧�》明確，力爭(zhēng)到2026年，公立醫(yī)院門(mén)診和住院患者滿(mǎn)意度分別達(dá)到94%和95%以上。 

惠州將全面推行門(mén)診一站式服務(wù)。

　　《若干措施》還要求嚴(yán)格執(zhí)法，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為監(jiān)督管理，實(shí)現(xiàn)合理檢查、合理治療、合理使用藥品耗材，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。力爭(zhēng)到2026年，公立醫(yī)院門(mén)診和住院次均費(fèi)用增幅分別控制在5%和3%以?xún)?nèi)。

　　記者手記

醫(yī)護(hù)受鼓舞 群眾得實(shí)惠

　　縱觀22條措施，惠州醫(yī)改并非零打碎敲，而是一次系統(tǒng)性、集成式的深刻變革。

　　措施設(shè)定了患者滿(mǎn)意度、次均費(fèi)用增幅等清晰量化的硬指標(biāo)，顯示出改革者直面問(wèn)題、提升民眾獲得感的決心。無(wú)論是“編制周轉(zhuǎn)池”激活人才活水，還是支付方式改革，其核心邏輯都是通過(guò)機(jī)制創(chuàng)新，讓各方動(dòng)力與改革方向同向而行。

　　惠州醫(yī)改的探索，其價(jià)值不僅在于惠及本地市民，還在于為同類(lèi)城市提供了有價(jià)值的“惠州樣本”。我們期待，這場(chǎng)以人民健康為中心的深刻變革，能真正讓醫(yī)護(hù)受鼓舞、讓群眾得實(shí)惠。

　　文字 惠州日?qǐng)?bào)記者周智聰 通訊員廖杰文

　　圖片 惠州日?qǐng)?bào)記者周智聰